Концентрат гранулоцитов: показания к переливаниям и особенности проведения трансфузий

Если организм человека находится в состоянии борьбы с патогенной инфекцией, то костным мозгом выделяются так называемые гранулоциты - белые кровяные клетки из группы зернистых лейкоцитов. В настоящее время разработаны методы получения концентрированной взвеси гранулоцитов, пригодной для переливаний. Гранулоцитный концентрат получают путем аппаратного афереза крови здоровых доноров.

Клинический эффект от переливания гранулоцитов проявляется в увеличении способности организма противостоять инфекциям. Поэтому переливания концентрата гранулоцитов назначают при осложненных сепсисах, нарушениях гомеостаза, при гемобластозах, для терапии энтеропатии и септицемии. Также основанием для назначения переливания гранулоцитов является наличие у пациента с ослабленным или нарушенным иммунитетом инфекционного заболевания, плохо поддающегося лечению антибиотиками.

Прямым показанием для проведения трансфузии гранулоцитного концентрата является низкий уровень гранулоцитов в крови пациента. Трансфузии гранулоцитов могут назначаются пациентам, находящимся на курсе цитостатической терапии онкологических заболеваний. Если у пациента диагностирован агранулоцитоз, вызванный аутоиммунными заболеваниями или нарушениями в работе иммунной системы, то ему не следует назначать переливания гранулоцитов, так как они быстро лизируются (разрушаются) антителами, вырабатываемыми клетками иммунной системы реципиента.

Для плановых переливаний реципиенту подбираются гранулоциты, заготовленные от доноров с такой же группой крови, что и у реципиента по двум системам типирования (проводят определение группы крови цоликлонами https://sangvitest.ru/opredelenie-gruppy-krovi-coliklonami/ по системам AB0 и Резус). Для увеличения эффективности переливаний гранулоцитного концентрата его рекомендуется также подбирать по антигенам гистосовместимости.

Концентрат гранулоцитов, полученный методом аппаратного афереза, следует использовать для переливания в минимально короткий срок после заготовки. Если возможность провести трансфузию отсутствует или трансфузия должна быть отложена, гранулоцитный концентрат можно хранить одни сутки без помещения в холодильный шкаф. Гранулоцитный концентрат, предназначенный для трансфузий реципиентам с ослабленным иммунитетом, должен быть подвергнут облучению рентгеновским излучением дозой 25-50 Грэй.

Как правило, при плановом переливании концентрата гранулоцитов количество переливаемых клеток должно составлять 10•10^9 или больше. Взрослым реципиентам плановых переливаний концентрата гранулоцитов следует переливать от 1,5 до 3•10^8 клеток на килограмм веса тела.

Информация о группе крови донора по системам AB0 и Резус, а также дата и место заготовки данной порции концентрата гранулоцитов должны присутствовать на этикетке контейнера. Кроме этого, на этикетке должно быть указано число гранулоцитов в данной контейнере. Если известно, что предназначенный для трансфузии концентрат гранулоцитов содержит примеси других клеток (например, эритроцитов), перед проведением переливания в полном объеме врач-трансфузиолог должен провести обе стандартные пробы: пробу на индивидуальную совместимость и биологическую пробу. Перед началом трансфузий врач обязан сверить информацию с этикетки контейнера с данными из медкарты реципиента.